Спермограмма

Спермограмма представляет собой комплексное лабораторное исследование свойств эякулята. Данный анализ является одним из первых, который требуется провести на этапе диагностики мужского бесплодия. Подготовка к исследованию следующая: в течение 3-4 суток перед процедурой следует исключить половые контакты и прием алкоголя. Сбор эякулята осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер с широким горлышком.

Исследование выполняется сразу же после получения спермы. Оно осуществляется в несколько этапов. Вначале врач-лаборант описывает физические или макроскопические свойства эякулята. Они включают в себя:

• объем эякулята,
• время разжижения,
• рН,
• цвет,
• прозрачность,
• запах,
• консистенцию,
• вязкость.

Далее проводится самая большая часть исследования – микроскопия спермы. При этом выполняется подсчет числа сперматозоидов в 1 мл эякулята и во всем объеме. В норме в эякуляте должно быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл.

Затем изучается подвижность сперматозоидов. В настоящее время общепринятыми являются критерии ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) для сравнения полученных данных анализа с референсными значениями норм. Кроме того, стандарты ВОЗ дают возможность проведения спермограмм одним единственным методом с целью исключения различной трактовки анализа. В завершении микроскопического исследования выводится значение индекса Фарриса – показателя плодовитости. В норме число сперматозоидов, обладающих прогрессивной подвижностью должно быть не менее 50%.

Также изучается морфология сперматозоидов, их жизнеспособность, наличие или отсутствие агглютинации (склеивания сперматозоидов между собой) и агрегации. Число жизнеспособных сперматозоидов не должно быть менее 75%. Агглютинация и агрегация в норме - отсутствует. Морфологически нормальных или неизмененных сперматозоидов не должно быть менее 30%.

При микроскопии определяется состав «круглых клеток». Под «круглыми клетками» подразумеваются форменные элементы: лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия, незрелые половые клетки, эритроциты и дегенеративные клетки различного происхождения. Наличие большого числа лейкоцитов (более 1 миллиона на 1 мл эякулята) говорит о воспалительном процессе. Появление эритроцитов (крови в сперме) является тревожным симптомом. Такое состояние носит название гемоспермии. Она может быть при опухолевых процессах урогенитальной зоны, воспалении простаты, семенного бугорка, яичек и их придатков, семенных пузырьков. Кровь в сперме может возникать в результате длительного полового воздержания.

При микроскопическом исследовании анализируются также неклеточные элементы спермы: слизь, лецитиновые зерна, кристаллы Беттхера, амилоидные тельца.

При необходимости анализ дополняется бактериологическими исследованиями, а также методами ПЦР-диагностики, ИФА и РНК-NASBA-тесты.

Анализ спермы может включать в себя еще и биохимические исследования свойств эякулята, иммуноферментные, цитологические анализы. Из функциональных, комбинированных и иммунологических проб большое значение имеет проведение следующих тестов: посткоитальный тест, МАР-тест, определение антиспермальных антител в сперме, проба Курцрока-Миллера, изучение микроагглютинации.

Таким образом, анализ спермограммы дает врачу возможность получения информации о тех или иных нарушениях в функции репродукции, что позволяет определить адекватную тактику дальнейшего обследования и лечения.