Кондиломы у мужчин

Кондиломы у мужчин представляют собой клинические проявления папилломавирусной инфекции, которые по сути являются бородавками, расположенными на коже и слизистых оболочках урогенитальной зоны. Остроконечные кондиломы чаще вызваны персистенцией в тканях организма вирусов папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типа. Данные типы не являются онкогенными.

Новообразования могут быть единичными или множественными. Наиболее излюбленные локализации:

• внутренний листок крайней плоти,
• область около уздечки полового члена,
• надлобковая область,
• ладьевидная ямка мочеиспускательного канала.

Нередко кондиломы формируются вокруг анального отверстия, а также в области прямой кишки.

От момента инфицирования папилломавирусом человека до образования кондилом может пройти неопределенно большой срок. В литературе описаны сроки инкубационного периода, который составлял несколько лет. В нашей практике мы также наблюдали ситуации, когда от предполагаемого срока заражения ВПЧ до манифестных проявлений инфекции проходило 2-3 года.

Клинически остроконечные кондиломы представляют собой ворсинчатые образования, обычно ярко красного цвета (за счет кровеносных сосудов, которые имеются в тканях кондилом). Сама кондилома – доброкачественная опухоль кожи или слизистой, имеющая узкое основание. Они подвижны, мягкие, легко кровоточат. В складках кондилом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококки и стрептококки. Поэтому иногда в зоне расположения образований наблюдается кожное воспаление, обусловленное наличием этих бактерий. При этом на поверхности может быть грязно-серый налет, гнойное отделяемое, неприятный запах.

Если кондиломы у мужчин локализуются в уретре, то при мочеиспускании может иметь место отклонение струи мочи или же ее раздвоение. Новообразования, которые расположены в прямой кишке, могут вызывать определенный дискомфорт во время акта дефекации. Каловые массы могут иметь примесь свежей крови. Если кондиломы располагаются на коже, то обычно они имеют более плотную структуру.

Диагностика заболевания никаких сложностей не представляет. Точный диагноз можно поставить во время очного осмотра. Для исследования врач обычно использует осмотр при помощи лупы. В ряде ситуаций на поверхность кондилом наносится раствор уксусной кислоты, который приводит к изменению со стороны сосудов и более четкой визуализации границ образований. С поверхности остроконечной кондиломы проводится забор материала для ПЦР-диагностики с целью выявления вирусной молекулы ДНК. В сложных случаях можно провести забор материала с поверхности кондиломы для цитологического или гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводится с широкими кондиломами при сифилисе, вестибулярным папилломатозом, красным плоским лишаем, контагиозным моллюском, бовеноидным папуллезом, раком кожи, а также вариантом нормального строения кожи полового органа (перламутровые папулы).

Лечение

Лечение заключается в удалении морфологических проявлений папилломавирусной инфекции. Удаление кондилом у мужчин предпочтительнее проводить путем радиоволновой коагуляции. Используется местная анестезия. Удаление образований за раз должно включать в себя полную ликвидацию патологических образований, поскольку оставление части кондилом неизбежно приведет к их росту и рецидиву. Параллельно проводится лечение папилломавирусной инфекции при наличии показаний. Половые контакты на время лечения исключаются, а если возраст пациентов не превышает 25 лет, то после успешной терапии кондилом рекомендуются строго защищенные половые контакты с целью ожидания возможной элиминации (самоочищения организма человека от вируса папилломы человека) и профилактики повторного инфицирования.

Активная профилактика заключается в использовании вакцины против папилломавируса человека Гардасил.