Вирус Эпштейна-Барр у детей

Симптомокомплекс, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей отличается полиморфностью клинических проявлений и встречается крайне часто. Он относится к группе герпес вирусов, способен проникать в лимфоциты человека, отличается тропностью к эпителиальным клеткам ротоглотки, слюнных желез, ЖКТ, шейки матки, клеткам кровеносных и лимфатических сосудов, форменным элементам крови.

Инфицирование происходит в первые годы жизни. Считается, что приблизительно 60% детей в возрасте до 2-х лет имели контакт с вирусом. Основным путем передачи является воздушно-капельный, однако доказаны и другие пути: парентеральный, бытовой, половой, а также вертикальный путь (от матери к плоду). Часто первичный эпизод инфицирования протекает бессимптомно или с неярко выраженной клиникой, однако иногда несет отрицательные последствия. Доказано, что хроническая инфекция вируса Эпштейн-Барр у детей может быть причиной частых респираторных заболеваний, поражений нервной системы.

Поскольку вирус поражает защитные клетки организма ребенка, то заболевание протекает с теми или иными нарушениями со стороны иммунного статуса. Хроническая инфекция склонна к периодическому рецидивированию.

Клиническая картина
Симптомы Эпштейна-Барра могут быть разнообразными, у детей наблюдаются следующие синдромы заболевания:
  1. Хронический мононуклеозоподобный синдром. После небольшого инкубационного периода у детей отмечается период продромы. Температура тела повышена, могут быть мышечные боли и неприятные ощущения в носоглотке. Далее происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки, развивается ангина. Увеличение лимфоузлов носит симметричный характер, узлы подвижны и болезненны. Иногда могут быть кожные высыпания, желтуха. Стоит сказать, что у детей младшего возраста эти симптомы выражены неярко.
  2. Хронический тонзиллит вялотекущей формы. Миндалины увеличены, резко выражен лакунарный рисунок. На поверхности миндалин имеются грязно-серые налеты.
  3. Хронический аденоидит: наблюдается заложенность носа с затруднением носового дыхания, возможен храп и дыхание через рот. Кожа лица пастозна и отечна.
  4. Поражение печени и селезенки. Наиболее опасным является спонтанный разрыв селезенки. В данном случае требуется экстренное оперативное вмешательство.
  5. Кардиальный синдром. При этом наблюдаются боли в области сердца, тахикардия.
  6. Поражения суставов, возникают жалобы на боли в крупных суставах.
  7. Поражения нервной системы. Отличается вариабельностью проявлений: церебральная форма, синдром гиперактивности, вегетовисцеральная форма.
  8. Лимфома Беркетта (редкое злокачественное заболевание).

При всех вариантах проявления вируса Эпштейна-Барр у детей имеет место хроническая интоксикация.

Диагностика на сегодняшний день позволяет выявить вирус различными методами. Чаще всего используется метод ПЦР. Материалом для исследования служит кровь, моча, слюна, отделяемое носоглотки, ликвор. Проводятся иммуноферментные, а также общеклинические и биохимические анализы.

Лечение вируса Эпштейна-Барр проводится педиаторами и вирусологами. В подавляющем большинстве случаев прогноз – благоприятный.