Гарднереллез у женщин

Гарднереллез представляет собой инфекционный процесс, протекающий во влагалище, вызванный микроорганизмом Gardnerella vaginalis и характеризующийся возникновением бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз не является воспалительным процессом, по сути это дисбактериоз влагалища, при котором уменьшено число молочнокислых и лактобактерий.

В небольшом количестве гарднерелла присутствует в составе микрофлоры влагалища, однако в случае определенных условий происходит обильный рост и размножение микроба. Среди факторов, которые способствуют возникновению гарднереллеза у женщин следует отметить следующие:
  • использование спермицидов,
  • длительная антимикробная терапия,
  • наличие ВМС,
  • частая смена половых партнеров,
  • применение антисептиков с целью спринцевания влагалища,
  • снижение реактивности организма.
В литературе описаны случае спонтанного возникновения бактериального вагиноза. Не исключается и половой путь передачи инфекции.

Инкубационный период короткий, составляет несколько дней. Далее женщины предъявляют жалобы на дискомфортные ощущения и зуд в области гениталий. Основным симптомом является наличие выделений из влагалища. Они имеют обильный характер и специфический запах несвежей рыбы. Это связано с тем, что ферментативная активность гарднерелл приводит к разрушению белковых элементов влагалища до полиаминов, которые и придают такой своеобразный запах. Характерным симптомом является то, что в случае незащищенных половых контактов и семяизвержения во влагалище – запах усиливается.

Диагностика гарднереллеза у женщин возможна уже во время очного осмотра врачом гинекологом. Применяется тест с использованием 10% раствора КОН. Данный тест получил название аминотеста. Если на предметное стекло с выделениями нанести несколько капель щелочи, то резко усиливается неприятный запах.

При микроскопии мазка из влагалища четко визуализируются «ключевые клетки», эпителиальные клетки влагалища, на поверхности которых прилеплены микробы. Также гарднереллы четко определяются при проведении экспресс-бактериоскопии, в виде мелких палочек.

Кроме того применяется ПЦР-диагностика. Следует сказать, что во время диагностики гарднереллеза рекомендуется провести исследование и других урогенитальных инфекций, поскольку достаточно часто гарднереллез у женщин протекает в виде смешанной инфекции. Особенно часты ассоциации с уреаплазмами и микоплазмами.

Лечение
Лечение гарднереллеза у женщин особых сложностей не вызывает. Препаратами выбора являются Орнидазол и Клиндамицин (местно). Кроме того возможно использование антибиотиков группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов. Также следует отметить хороший эффект от проведения вакцинации препаратом Солко-Триховак. Вакцина представляет собой антигенный состав микроорганизмов Lactobacillus acidophilus. При введении вакцины происходит усиленный синтез защитных секреторных иммуноглобулинов и активизируется лимфоцитарная реакция. Во время лечения половые контакты исключаются. Далее проводится серия контрольных анализов.

Прогноз в большинстве случаев – благоприятный, при наличии микст инфекции – прогноз определяется течением иных инфекционных процессов.