Ректороманоскопия (проктосигмоидоскопия)

Известно, что ещё в древности производили осмотр слизистой прямой кишки через анальный сфинктер, и для того были свои особые приёмы. Разработкой же научной методики ректороманоскопии занялись в Европе только во 2-й половине XIX века. В России первым её стал применять с 1895 года С. Фёдоров. Сегодня для проведения такого исследования существует множество разнообразных моделей ректороманоскопов.

 Показания к процедуре:

• нарушения стула (частые поносы, хронические запоры, чередование того и другого);
• подозрение на злокачественную опухоль сигмовидной или прямой кишки;
• выделение слизи, гноя или крови из прямой кишки;
• хронический геморрой;
• подозрение на опухоль: у женщин – в области малого таза, у мужчин - предстательной железы;
• частые воспалительные заболевания прямой кишки (хронический парапроктит и др.);
• как один из этапов комплексного обследования кишечника.

 Противопоказания к процедуре:

• тяжёлое состояние пациента (например, дыхательная недостаточность в тяжёлой степени, явная сердечно-сосудистая патология, нарушения кровообращения в мозге и т. д.);
• если риск проведения обследования выше его целесообразности.

Относительными противопоказаниями к проведению клинического исследования служат некоторые воспалительные заболевания в заднем проходе (анальная трещина, острый геморрой, острый парапроктит). Однако в экстренных случаях (к примеру, при обильном кишечном кровотечении, приведшем к потере сознания) по жизненным показаниям ректороманоскопия может быть проведена даже таким пациентам.

 Подготовка больного

Перед процедурой необходимо хорошо очистить кишечник. Если у больного стул нормальный, вечером накануне исследования ему ставят сифонную клизму, утром (за 3-4 ч до процедуры) клизму повторяют. Если же больной склонен к запорам, тогда кишечник дополнительно очищается ещё и слабительным. При жидком стуле достаточно клизмы с небольшим объёмом жидкости за 3-4 ч до исследования. Перед самой ректороманоскопией пациент опорожняет и мочевой пузырь.

 Положение больного

Во время исследования больной может лежать на обыкновенном столе. Оптимальное положение - коленно-локтевое. Если же пациент находится в тяжёлом состоянии (упадок сердечно-сосудистой деятельности, истощение), или он преклонного возраста, проведение клинического исследования можно производить и в другом положении: больной лежит на левом боку, согнув спину, сильно притянув бёдра к животу (при этом правая нога подтянута больше, чем левая). Чтобы мышцы ослабились, рекомендуется внимание пациента отвлекать разговором. При помощи горячей воды инструмент нагревается (до температуры тела), его конец смазывается тёплым маслом.

Ректороманоскопия - важная процедура, позволяющая обнаружить глубокие трещины, язвы, болезненные крипты, папилломы, тромбоз внутренних геморроидальных вен и другие болезни. Известно, что чем раньше заболевание выявлено, тем проще его вылечить.