Спонтанный аборт: причины, диагностика, лечение

Среди проблем современной гинекологии особое внимание следует уделить привычному выкидышу, также известному как спонтанный аборт. Согласно статистическим данным, до 10% первобеременных сталкиваются с данной патологией. Во многом это обусловлено состоянием здоровья женщин. Добиться снижения приведенного показателя гинекологам удастся, если они будут:

• предотвращать и в соответствии с последними протоколами лечить воспалительные и дисгормональные заболевания половых органов;
• исследовать безопасность и эффективность гормональных препаратов, которые применяются для предотвращения нежелательной беременности здоровыми женщинами и в качестве заместительной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, дисгормональной патологией;
• бороться с бесплодием.

Что собой представляет привычный выкидыш

Как было указано выше, до 10% первых беременностей оканчиваются спонтанным абортом. При этом до 75% из них происходят на начальных сроках, что трактуется как неразвивающаяся беременность. Вероятность привычного выкидыша постепенно снижается с увеличением гестационного срока: после 1,5 месяцев на долю привычного выкидыша приходится 25%, тогда как после 3 месяцев – всего 2%.

Диагноз «привычный выкидыш» может быть установлен врачем гинекологом только по итогам нескольких беременностей. Если в анамнезе у женщины были беременности, протекающие без осложнений и завершившиеся родами с появлением живого ребенка, принято говорить о вторичном привычном выкидыше.

Причины невынашивания беременности

Эффективность терапии заболевания непосредственно зависит от выяснения его причин в каждом конкретном случае. Как правило, нормальное течение беременности нарушается вследствие:

• гормональных изменений, вызванных нарушением функции плаценты, яичников, надпочечников, щитовидной железы;
• хромосомных и генных аномалий плода, при которых он нежизнеспособен. Процент выкидышей, обусловленных этой причиной, возрастает при возрасте родителей свыше 35 лет. Планирование беременности в таком случае обязательно предусматривает консультацию генетика;
• истмико-цервикальной недостаточности. Оптимальным решением в данном случае считается хирургическое вмешательство;
• перенесенных инфекционных заболеваний (краснухи, гриппа);
• хронических инфекционных заболеваний половых органов (хламидиоза, микоплазмоза);
• пороков развития матки, которая может быть двурогой, седловидной;
• хронических заболеваний в стадии суб- и декомпенсации, онкологических заболеваний половых органов;
• вредных привычек;
• постоянного физического и нервного перенапряжения;
• влияния неблагоприятных факторов внешней среды, травм;
• иммунологических причин.

Особенности течения самопроизвольного аборта

При истмико-цервикальной недостаточности отсутствует главный симптом выкидыша – боль. Это существенно затрудняет своевременную диагностику и лечение заболевания. Заподозрить развитие патологии позволяют дискомфорт и тяжесть в нижней части живота, увеличение количества мочеиспусканий. Достаточно часто спонтанный аборт, связанный с этой причиной, отмечается у женщин со следующими нарушениями:

• позднее становление менструальной функции;
• поликистоз яичников;
• сокращение величины матки.

При диагностике истмико-цервикальной недостаточности рекомендуется комплексное лечение, включающее не только прием лекарственных препаратов, но и оперативное вмешательство.

Отдельно стоит отметить привычные выкидыши при йододефицитной болезни. Результатом недостаточно высокой концентрации данного микроэлемента становится нарушение деятельности органов и систем, что приводит к невозможности вынашивания беременности, развитию врожденных аномалий. Единственным верным решением при дефиците йода становится увеличение его потребления. Это позволит свести к минимуму вероятность самопроизвольного аборта и рождения ребенка с врожденным гипотиреозом. Способом коррекции уровня йода, доступным каждому человеку, является употребление йодированной соли. Но назначение такого лечения обычно требует консультации эндокринолога. И если к эндокринологу в Санкт-Петербурге или Москве вы попадете в обчной районной поликлинике, в небольших городах это может оказаться не так просто. Тогда разумнее всего будет обратится в частную клинику.

Принципы диагностики и лечения

При возникновении симптомов чрезвычайно важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Беременная обязательно госпитализируется в гинекологическое отделение, где проводится полный объем диагностических исследований. Наиболее информативным методом диагностики спонтанного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Подтвердить выкидыш позволяет наличие сегментарных сокращений стенок матки. Подтверждением диагноза «аборт в ходу» является отслойка плодного яйца, выраженное сокращение мышечного слоя матки.

Для определения причины повторных спонтанных абортов рекомендуется проведение медико-генетического консультирования. Оно поможет установить наличие хромосомных аномалий, которые приводят к невынашиванию беременности.

Лечение выкидыша зависит от стадии заболевания. Так, угрожающий и начавшийся аборт являются обратимыми состояниями. Комплекс мероприятий представлен:

• лечебно-охранительным режимом;
• полноценной витаминизированной диетой;
• физиотерапевтическими процедурами (эндоназальной гальванизацией, индуктотермией поясничной области, электрорелаксацией матки);
• препаратами, которые снижают психоэмоциональное напряжение и расслабляют маточную мускулатуру. В качестве седативных средств применяются растительные настои, во втором триместре допускается употребление транквилизаторов. Снизить сократительную активность миометрия позволяет внутримышечное введение спазмолизитов, токолитиков, гестагенов;
• гемостатическими препаратами (этамзилатом, дициноном).

Лечение аборта в ходу и неполного аборта состоит в выскабливании полости матки с целью удаления остатков плодного яйца, хориона, децидуальной оболочки. Сохранение беременности на этих стадиях невозможно.

Мифы о нефрите
Когда стоит вызвать врача маленькому ребенку
Почему развивается цистит у женщин?