Стенокардия
Стенокардия выражается в периодически возникающих болевых ощущениях в области сердца. Они появляются вследствие нарушения нормального кровоснабжения тканей. Таким образом, это одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Следует отличать ее от кардиалгий другого происхождения, возникающей при пороках сердца, невротических состояниях и прочих заболеваниях. Отличительные особенности болевых ощущений при стенокардии следующие: приступ боли возникает под действием эмоциональной или физической нагрузки, длится обычно не более 20 минут (удлинение временного промежутка может привести к развитию инфаркта) и снимается с помощью приема сосудорасширяющих лекарственных препаратов.
Основным симптомом является давящая или жгучая боль. Она локализуется в левой части груди и отдает в нижнюю челюсть, левую руку, под лопатку. Во время приступа сильнейшая боль может сопровождаться бледностью кожи, холодным потом, неустойчивым пульсом, сбоями в сердцебиении (аритмия сердца), чувством необъяснимого страха. После того, как боль отступает, пациент ощущает слабость, но может чувствовать себя и совершенно нормально. Приступ возникает при резком снижении артериального давления, спазме коронарных артерий, причиной которого является атеросклероз, острые и хронические заболевания сосудов, сигналы из больных органов брюшной полости (желчнокаменная болезнь, язва желудка, плеврит). Сужение сосудов также может вызвать действие холода или никотина. К врачу необходимо обратиться в том случае, если приступ возник впервые или резко увеличилась частота такого рода обострений.
По характеру течения стенокардия делится на стабильную и нестабильную. О стабильной форме говорят в ситуации, когда приступы повторяются в течение нескольких недель и не имеют тенденции к ухудшению состояния пациента. Нестабильная стенокардия имеет место при явном усилении симптомов во время приступа, или в случае спонтанного ее возникновения при отсутствии какой-либо нагрузки на сердце. Она более опасна и требует тщательного лечения.
Мероприятия по лечению стенокардии прежде всего включают в себя снятие острых болевых симптомов. Для этого необходимо дать пациенту сосудорасширяющий препарат (нитроглицерин, валидол) и обеспечить полный покой, желательно в сидячем положении. Следует помнить, что при пониженном давлении прием нитроглицерина противопоказан. В этом случае можно ограничиться успокоительными средствами (например, корвалолом).
Для успешного лечения стенокардии следует прежде всего исключить влияние вредных факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и соленой пищи), малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, алкоголь), ожирение. Лечение медикаментами направлено на увеличение просвета сердечных артерий, снижение частоты и силы мышечных сокращений, препятствие спазмам сосудов, нормализацию артериального давления. При недостаточной эффективности медицинских препаратов показано хирургическое лечение. Сегодня преимущественно используется метод коронарного шунтирования (пересадка участка кровеносного сосуда) и баллонной ангиопластики (введение в артерию расширяющего устройства).
